Enucleation of Odontogenic Cyst with Bone Graft / Enucleación de Quiste Odontogénico con Injerto Óseo

ABSTRACT: Periapical cyst originates from an inflammatory reaction in the body that occurs due to a long-term endodontic aggression. It is more prevalent in caucasian male, during the third decade of life, in the anterior portion of the maxilla. They are commonly radiographic findings, due to their asymptomatic aspect. This study reports a Periapical Cyst in the portion corresponding to teeth 21, 22 and 23, which was treated by enucleation of the cyst, apicoectomy and retrograde root filling with Mineral trioxide aggregate (M.T.A) of teeth 21 and 22, filling of the cyst cavity with xenogeneic bone graft GenOx and a collagen membrane Gen-Derm. Observations after three months show good and rapid bone regeneration, periodontal and periapical health of the teeth involved.

RESUMEN: El quiste periapical se origina de una reacción inflamatoria que ocurre debido a una agresión endodóntica a largo plazo. Es más frecuente en el varón caucásico, durante la tercera década de la vida, en la porción anterior del maxilar. Son comúnmente hallazgos radiográficos, debido a su aspecto asintomático. En este estudio informamos acerca de un quiste periapical, en la porción correspondiente a los dientes 21, 22 y 23, que se trató mediante enucleación, apicectomía y relleno de raíz retrógrada con agregado de trióxido mineral (MTA) de los dientes 21 y 22, relleno de la cavidad del quiste con injerto óseo xenogénico Gen-Ox y una membrana de colágeno GenDerm. Las observaciones después de tres meses mostraron una buena y rápida regeneración ósea, con conservación de la salud periodontal y periapical de los dientes involucrados.

Taxa de sobrevivência de implantes e biomateriais no levantamento do seio maxilar com pneumatização significativa: um estudo retrospectivo com 79 pacientes, durante seis meses a dez anos / Survival rate of immediate dental implants and biomaterials after large sinus lifting procedures: a retrospective study on 79 patients with a 6-month to 10-year follow-up

Objetivo: avaliar retrospectivamente a taxa de sucesso de implantes e biomateriais após o levantamento do seio maxilar. Material e métodos: foram utilizados prontuários de pacientes tratados entre 1998 e 2014, incluídos os que possuíam rebordo maxilar com altura menor do que 5 mm. Todos os procedimentos de enxertia foram realizados com instalação de implante de forma mediata e acesso ao seio maxilar pela janela óssea lateral, colocação do biomaterial, membrana e sutura. Resultados: foram analisados 79 pacientes, tendo sido utilizados dois biomateriais. O tempo de reavaliação variou de seis meses a dez anos. Nos dados de altura óssea radiográfica antes e depois do procedimento (70 implantes, 36 pacientes), houve um aumento médio de altura na região do seio maxilar com o Bio-Oss de 17,23 mm e com o Orthogen de 13,12 mm (p < 0,05), sendo a média geral de 15,17 mm. Na relação sobrevida do implante e enxerto utilizado (92 implantes, 43 pacientes), os valores foram de 96,8% (autógeno) e 98,3% (autógeno + biomaterial). Conclusão: os resultados permitiram concluir que tanto os enxertos autógenos como os biomateriais são alternativas viáveis para os seios maxilares com grande pneumatização.

Objective: to retrospectively evaluate the success rate of implants and biomaterials after maxillary sinus lift. Material and methods: records of patients treated between 1998 and 2014 were used, including those with maxillary ridge height less than 5 mm. All grafting procedures were performed with implant placement and access to the maxillary sinus through the lateral bony window, placement of the biomaterial, membrane and suture. Results: 79 patients were analyzed and two biomaterials were used. The follow-up period ranged from six months to ten years. In the radiographic bone height data before and after the procedure (70 implants, 36 patients), there was a mean increase in height in the maxillary sinus region with the Bio-Oss of 17.23 mm and with the Orthogen of 13.12 mm (p < 0.05), the overall mean being 15.17 mm. Regarding implant and graft survival (92 implants, 43 patients), the values were 96.8% (autogenous) and 98.3% (autogenous + biomaterial). Conclusion: both autogenous grafts and biomaterials are viable alternatives for the maxillary sinuses with great pneumatization.

Lipoma intrabucal: um caso atípico / Intraoral lipoma: an atypical case

Lipoma é um tumor benigno de origem mesenquimal composto de tecido adiposo que raramente ocorre na cavidade oral. Apresentam-se com crescimento lento, assintomático, séssil ou pediculado, com prevalência a partir da 4ª década de vida. O prognóstico é favorável, com raras recidivas, e o tratamento de escolha é a excisão cirúrgica. Objetivo: o presente caso relata a presença de um lipoma de língua de tamanho atípico, medindo 3,0 cm x 2,2 cm em suas maiores extensões, que se manifestou entre 06 e 08 meses em uma paciente de 55 anos do gênero feminino. Relato de caso: relatava a paciente que o tumor atrapalhava sua fala e mastigação. A paciente foi submetida à biópsia incisional, sendo diagnosticado através do exame histopatológico o lipoma. O tumor então foi removido completamente sob anestesia local e há 10 meses vem sendo acompanhado sem nenhuma alteração. Conclusão: Devido a inúmeros tumores benignos de tecidos moles, a biópsia incisional é de grande valia para a realização de tratamento de lesões com volumes extensos e de diagnóstico clínico duvidoso...

Lipoma is a benign tumor of mesenchymal origin composed of fatty tissue and rarely occurs in the oral cavity. They are presented with slow growing, asymptomatic, sessile or pediculate, with prevalence from the 4th decade of life. The prognosis is favorable, with rare recurrence, and treatment of choice is surgical excision. Objetive: the present case reports the presence of a tongue lipoma with an atypical size, measuring 3.0 x 2.2 cm in its greatest extension, which was manifested between 06 and 08 months in a 55 years old female patient. Case report: she complained that the tumor interfered with her speech and chewing. The patient underwent incisional biopsy and was diagnosed by histopathologic examination lipoma. Then, tumor was completely removed under local anesthesia and 10 months ago has been followed without any change. Conclusion: due to many types of soft tissue benign tumors the incisional biopsy is essential to the treatment of extensive lesions with doubtful diagnosis...

Osteonecrose dos maxilares associada ao uso de bisfosfonato / Osteonecrosis of the jaws associated with the use of bisphosphonate

Os bisfosfonatos são eficazes na prevenção e tratamento de doenças ósseas onde há uma excessiva atividade osteoclástica, incluindo doença de Paget, Osteoporose, Osteogênese imperfeita, Displasia fibrosa, Mieloma Múltiplo, metástases ósseas de neoplasias de pulmão, mama e próstata. Necrose avascular dos maxilares é cada vez mais reconhecida como uma complicação séria da terapia à longo prazo com bisfosfonatos. O efeito antiangiogênico do bisfosfonato e sua capacidade de causar necrose óssea avascular foram bem reconhecidos. Porém o tratamento ainda se mantém polêmico. Objetivo: o objetivo do presente trabalho foi realizar uma revisão bibliográfica a respeito da osteonecrose associada ao uso de bisfosfonatos, abordando também suas características clínicas e radiográficas, etiopatogenia, tratamento e prevenção. Conclusão: embora alguns protocolos de tratamento tenham sido criados, os mesmo não são consensuais no meio profissional, sendo assim, o foco deve ser a prevenção e divulgação da osteonecrose dos maxilares associada ao uso dos bisfosfonatos..

Introduction: bisphosphonates are effective in the prevention and treatment of bone diseases where there is an excessive osteoclast activity, including Paget`s disease, osteoporosis, osteogenesis imperfecta, fibrous dysplasia, multiple myeloma, bone metastasis from cancers of the lung, breast and prostate. Avascular necrosis of the jaws is increasingly recognized as a serious complication of long-term therapy with bisphosphonates. The antiangiogenic effect of bisphosphonates and their ability to cause avascular bone necrosis were well recognized. However, this treatment still remains controversial. Objective: the objective of this study was to review literature regarding osteonecrosis associated with bisphosphonates also addressing their clinical and radiographic features, pathogenesis, treatment and prevention. Conclusion: despite the use of some protocols to treat osteonecrosis associated with bisphosphonates, one should focus on the prevention and dissemination of information on this complication...

Extenso lipoma em soalho bucal / Extensive Lipoma in Mouth Floor

Introdução: Os lipomas são tumores benignos mais comumente encontrados no tecido mesenquimal sendo raros na cavidade oral. Objetivo e Relato de Caso: O presente relato objetiva apresentar um caso clínico de um lipoma de tamanho incomum, em paciente do gênero masculino, 75 anos. O caso foi tratado cirurgicamente com prognóstico favorável. Comentários Finais: O lipoma apresenta crescimento gradual e lento, porém com a demora na busca de tratamento pode atingir dimensões tais que podem alarmar tanto o paciente quanto um profissional menos informado, pensando tratar-se de lesão maligna. A realização de biópsia é fundamental para o estabelecimento do diagnóstico final.

Introduction: Lipomas are benign tumors most commonly found in mesenchymal tissue, which are rare in the oral cavity. Case Report and Objective: This report aims to present a clinical case of a lipoma of unusual size in male patient, 75 years. The case was treated surgically with favorable prognosis. Final Comments: Lipoma presents gradual and slow growth, but with the delay in seeking treatment may reach such dimensions that can scare both the patient and a professional less informed, thinking it was a malignant lesion. Biopsy is essential to establish the final diagnosis.

Radiographic and clinical evaluations of the zygomatico-maxillary complex fractures treated by 2. 0 miniplates system / Evaluaciones radiográficas y clínicas de fracturas del complejo cigomáticomaxilar tratadas por el sistema de mini placas 2. 0

The zygomaticomaxillary complex (ZMC) is the second highly incidental of facial fractures. According to the anatomical complexity, there are many reports in the literature about this trauma, mainly related to treatment for these fractures. With the purpose of evaluating clinically and radiographically the stability of unilateral zygomatic fractures treated by surgical reduction and fixed in two points by stable internal fixation, this research was proposed. Twenty patients with zygomatic fractures were evaluated and compared with twenty nonfractured patients. The results showed that there were no statistically significant differences among the obtained data, perimeter and area, of the treated and contra-lateral sides of the experimental group. When compared to the control group the differences were not statistically significant. We also performed a comparison of the distance between the nasal bone and zygomatic prominence in all groups the results were also satisfactory

Las fracturas del complejo cigomaticomaxilar son las segundas más frecuente del territorio facial. De acuerdo con la complejidad anatómica, existen muchos informes en la literatura sobre este trauma, principalmente relacionadas con el tratamiento de estas fracturas. El propósito de esta investigación fue evaluar clínica y radiográficamente la estabilidad de las fracturas cigomáticas unilaterales tratadas por reducción quirúrgica y fijadas en dos puntos por fijación interna estable. Veinte pacientes con fracturas cigomáticas fueron evaluados y comparados con veinte pacientes sin fracturas. En el grupo experimental, los resultados mostraron que no hubo diferencias estadísticamente significativas entre los datos obtenidos del perímetro y el área de los lados tratados y contralaterales. Al comparar estos datos con el grupo de control las diferencias no fueron estadísticamente significativas. También se realizó una comparación de la distancia entre el hueso nasal y la prominencia cigomática en todos los grupos, estos resultados también fueron satisfactorios

Ferimento facial por projétil de arma de fogo: avaliação dos resultados e complicações de 52 pacientes tratados / Facial injury by projectile firearm: evaluation of results and complications of 52 patients treated

Traumas faciais em decorrência de ferimento por projétil de arma de fogo produzem lesões pérfuro-contuso que podem variar de acordo com o calibre da arma usada, da distância a partir do qual o paciente é baleado e da textura do tecido atingido. O tratamento de lesões maxilo-faciais por projétil de arma de fogo é ainda controverso em relação ao momento ótimo para a intervenção. A maioria dos autores recomenda tratamento conservador como a restauração oclusal e bloqueio maxilomandibular; postulamos que muitas lesões faciais por projétil de arma de fogo podem ser tratadas precocemente com técnicas de cirurgia aberta e fixação com sistemas de placas e parafusos. Nesse sentido, estudo retrospectivo de 12 anos - 2001 a 2012 - foi realizado buscando avaliar os resultados e complicações nos pacientes tratados por ferimentos por projétil de arma de fogo no esqueleto facial, tendo como elemento comparativo o tratamento indicado/realizado para os mesmos, tanto os pacientes que receberam reparo imediato e redução aberta e os que receberam tratamento cirúrgico fechado. Justifica-se a realização deste trabalho, já que ferimentos por projétil de arma de fogo faciais normalmente são associados com fraturas expostas que requerem intervenção cirúrgica imediata para limitação do dano e que em muitos casos podem ser tratados primariamente de forma definitiva, destinado a reparar o osso e os tecidos moles tão logo as condições clínicas permitam. De acordo com os resultados obtidos os pacientes vítimas de PAF facial podem ser tratados na urgência primariamente de forma aberta, pois os índices de complicação comparativamente ao grupo tratado de forma eletiva tardiamente foram similares

Facial trauma due to injury by gunshot wounds produce penetrating injuries that may vary according to the caliber of the weapon used, the distance from which the patient is shot and tissue texture achieved. The treatment of maxillofacial injuries by projectile weapon-of-fire is still controversial regarding the optimal time for intervention. Most authors recommend conservative treatments such as occlusal restoration and lock jaw; postulate that many facial injuries by projectile weapon fire-can be treated early with open surgical techniques and fixation with plates and screws systems. Accordingly, retrospective study of 12 years - from 2001 to 2012 - was held aiming to evaluate the results and complications in patients treated for injuries projectile weapon fire-in facial skeleton, taking as a baseline the indicated treatment / performed for same with patients who received immediate repair and open reduction and those receiving surgery closed. Justified this work, since injuries projectile weapon fire-are typically associated with facial fractures requiring immediate surgical intervention for damage limitation and that in many cases can be definitively treated primarily aimed at repair the bone and soft tissues as soon as clinical conditions permit. According to the results obtained for patients suffering from PAF face can be treated in an open urgency primarily because the complication rates compared to the group treated electively later were similar

Ferimento facial por projétil de arma de fogo: avaliação dos resultados e complicações de 52 pacientes tratados / Facial injury by projectile firearm: evaluation of results and complications of 52 patients treated

Traumas faciais em decorrência de ferimento por projétil de arma de fogo produzem lesões pérfuro-contuso que podem variar de acordo com o calibre da arma usada, da distância a partir do qual o paciente é baleado e da textura do tecido atingido. O tratamento de lesões maxilo-faciais por projétil de arma de fogo é ainda controverso em relação ao momento ótimo para a intervenção. A maioria dos autores recomenda tratamento conservador como a restauração oclusal e bloqueio maxilomandibular; postulamos que muitas lesões faciais por projétil de arma de fogo podem ser tratadas precocemente com técnicas de cirurgia aberta e fixação com sistemas de placas e parafusos. Nesse sentido, estudo retrospectivo de 12 anos - 2001 a 2012 - foi realizado buscando avaliar os resultados e complicações nos pacientes tratados por ferimentos por projétil de arma de fogo no esqueleto facial, tendo como elemento comparativo o tratamento indicado/realizado para os mesmos, tanto os pacientes que receberam reparo imediato e redução aberta e os que receberam tratamento cirúrgico fechado. Justifica-se a realização deste trabalho, já que ferimentos por projétil de arma de fogo faciais normalmente são associados com fraturas expostas que requerem intervenção cirúrgica imediata para limitação do dano e que em muitos casos podem ser tratados primariamente de forma definitiva, destinado a reparar o osso e os tecidos moles tão logo as condições clínicas permitam. De acordo com os resultados obtidos os pacientes vítimas de PAF facial podem ser tratados na urgência primariamente de forma aberta, pois os índices de complicação comparativamente ao grupo tratado de forma eletiva tardiamente foram similares

Facial trauma due to injury by gunshot wounds produce penetrating injuries that may vary according to the caliber of the weapon used, the distance from which the patient is shot and tissue texture achieved. The treatment of maxillofacial injuries by projectile weapon-of-fire is still controversial regarding the optimal time for intervention. Most authors recommend conservative treatments such as occlusal restoration and lock jaw; postulate that many facial injuries by projectile weapon fire-can be treated early with open surgical techniques and fixation with plates and screws systems. Accordingly, retrospective study of 12 years - from 2001 to 2012 - was held aiming to evaluate the results and complications in patients treated for injuries projectile weapon fire-in facial skeleton, taking as a baseline the indicated treatment / performed for same with patients who received immediate repair and open reduction and those receiving surgery closed. Justified this work, since injuries projectile weapon fire-are typically associated with facial fractures requiring immediate surgical intervention for damage limitation and that in many cases can be definitively treated primarily aimed at repair the bone and soft tissues as soon as clinical conditions permit. According to the results obtained for patients suffering from PAF face can be treated in an open urgency primarily because the complication rates compared to the group treated electively later were similar

Odontogenic keratocyst tumor: report of two cases / Tumor queratoquiste odontogénico: reporte de dos casos

In 2005, odontogenic cyst was classified as keratocyst odontogenic tumor due to being aggressive and recurrent. The keratocyst odontogenic tumor has characteristics, with slow development, does not cause metastases and provides great bone destruction. The aim of this study was to discuss the aspects regarding the diagnosis, prognosis and treatment of odontogenic keratocyst tumor, through the report of two cases. Both initially underwent decompression of the lesion present proximity of anatomical structures to be great and noble, aiming to prevent pathological fractures. We carried out the clinical-radiographic and after regression of the lesion, patients underwent enucleation total.

El año 2005 quiste odontogénico fue clasificado como un tumor queratoquiste odontogénico (TQO) debido a su agresividad y recurrencia. El TQO tiene las características del tumor: crecimiento lento, no causa metástasis y proporciona una gran destrucción ósea. El objetivo de este estudio fue examinar los aspectos relacionados con el diagnóstico, pronóstico y tratamiento del TQO mediante la presentación de dos casos. Ambos casos fueron inicialmente sometidos a descompresión debido al gran tamaño de la lesión y la proximidad de ésta con estructuras anatómicas importantes, con el objetivo de prevenir las fracturas patológicas. Se llevó a cabo un seguimiento clínico-radiográfico y después de tener una regresión de la lesión postdescompresión, los pacientes fueron sometidos la enucleación total.

Tracionamento ortodôntico-cirúrgico para caninos superiores impactados: revisão crítica e sugestão de protocolo / Surgical-orthodontic traction for impacted maxillary canines: a critical review and suggested protocolc

Maxillary canine impaction is a common occurrence, especially in the palate, despite sufficient space in the arch for tooth alignment. A proper approach requires knowledge of different specialties of dentistry, such as orthodontics, surgery, radiology, and periodontology, which are generally not centered on a single professional. The causes for canine impaction may be either generalized or localized, and the diagnosis should be made through specific clinical and radiographic examination. The prognosis of surgical–orthodontic treatment depends on the position of the canine in relation to the neighboring teeth and height of the alveolar process, in addition to careful surgical technique, considering that there are risks involved, such as ankylosis, loss of tooth vitality, root resorption of the involved tooth and adjacent teeth, and damage to supporting tissues. Given the important role played by impacted maxillary canines, their traction is the treatment of choice in orthodontically treated patients. The present study reviews the literature on important factors to be considered when approaching impacted canines, such as therapeutic possibilities, their advantages and disadvantages.

A impactação de caninos superiores é uma ocorrência freqüente, especialmente na região palatina, ainda que na presença de espaço suficiente para seu alinhamento na arcada. A abordagem exige conhecimentos de diferentes especialidades da odontologia, tais como a ortodontia, cirurgia, radiologia e periodontia e que, em geral, não se centram em um único profissional. Pode ser causada por fatores de ordem geral ou local, sendo que seu diagnóstico deve ser realizado por meio de exames clínico e radiográfico específicos. O prognóstico do tratamento ortodôntico–cirúrgico ira depender da posição do canino em relação aos dentes vizinhos e da sua altura no processo alveolar, além de técnica cirúrgica cuidadosa, haja vista que envolve riscos, como: anquilose, desvitalização, reabsorção radicular do dente envolvido e dos dentes adjacentes e dano aos tecidos de suporte. Em virtude das importantes funções desempenhadas pelos caninos inclusos superiores, o seu aproveitamento através do tracionamento é o tratamento de eleição nos pacientes assistidos ortodonticamente. O presente trabalho traz uma revisão bibliográfica acerca de importantes fatores a serem considerados na abordagem dos caninos impactados, tais como as possibilidades terapêuticas, suas vantagens e desvantagens.

Reconstrução de maxila severamente atrófica via enxerto ósseo autógeno de calota craniana: descrição de técnica / Reconstruction of severely atrophic maxillary using calvarial autogenous bone graft: technical description

As reconstruções ósseas são tradicionalmente realizadas por meio de enxertos autógenos coletados de áreas doadoras intra e extrabucais, visando o restabelecimento do arcabouço perdido para posterior reabilitação implantoprotética. A calota craniana tem sido estudada como excelente opção em grandes atrofias, com baixa incidência de reabsorções, bem como de complicações e morbidade mínima. O tempo de hospitalização é curto, com baixo nível de dor, pequena limitação funcional e cicatriz imperceptível. A microarquitetura da calota craniana é predominantemente cortical com a presença de fatores de crescimento que evidenciam sua capacidade osteogênica, osteoindutora e osteocondutora acarretando baixa porcentagem de reabsorção e alta previsibilidade quando comparada a crista do ilíaco. Lacerações durais, hemorragias extra e subdurais, fístulas liquóricas e lesões cerebrais tem sido minimizadas em virtude do desenvolvimento da técnica cirúrgica. A delimitação da camada diploica, preservando a cortical interna do crânio, antes da realização das osteotomias no leito doador, possibilitou a diminuição de acidentes e complicações. O objetivo deste artigo foi apresentar nota técnica e discutir aspectos relativos à aplicação do osso de calota craniana na reconstrução de maxilas severamente atróficas, visando à reabilitação oral com implantes osseointegráveis.

Bone reconstructions are traditionally conducted with autogenous grafts harvested from intra- or extra-oral donor sites to reestablish the lost bone volume for further implant-prosthetic rehabilitation. The calvarial bone has been studied as an excellent donor site in large atrophic situations, presenting low resorption rates, as well as complications and minimal morbidity. The hospitalization time is short, with low pain levels, short functional limitations, and invisible scars. The skull microarchitecture is predominantly cortical in the presence of growth factors that demonstrate their osteogenic, osteoinductive, and osteoconductive abilities resulting in low resorption rate and high predictability when compared to the iliac crest. Dural lacerations, extra and subdural bleeding, cerebrospinal fluid leakage, and brain damage have been minimized due to the development of surgical technique. The delimitation of diploe, preserving the internal skull cortex before osteotomy at the donor made it possible to reduce accidents and complications. The aim of this paper is to show a technical and to discuss aspects of the use of calvarial bone in the reconstruction of severely atrophic maxilla for oral rehabilitation with osseointegrated implants.

Oclusão em prótese sobre implante – parte I / Occlusion in implant prosthodontics – part I

Os implantes osseointegrados apresentam natureza específica que os diferem dos dentes naturais tornandoos mais susceptíveis aos esforços gerados pela mastigação. A ausência do ligamento periodontal, que absorve as forças mastigatórias e permite a movimentação dos dentes, interferem na recepção de cargas oclusais e consequentemente na previsibilidade dos implantes. Na interface osso-implante não ocorrem os fenômenos de dissipação de impacto, nem mesmo a movimentação induzida. Assim, durante o planejamento e instalação de próteses implantossuportadas, o tipo e características do padrão oclusal adotado devem ser estabelecidos com critério para não serem motivos de falhas futuras. Nesse aspecto destacase a sobrecarga oclusal, gerada por motivos diversos como a presença de contatos prematuros, interferências durante movimentos excursivos, hábitos parafuncionais e extensões em cantilévers inadequadas. Desta forma, o objetivo deste trabalho é apresentar uma revisão de literatura abordando a importância da oclusão em reabilitações orais com implantes. Os fatores a serem considerados no estabelecimento de uma oclusão favorável, condizente às próteses sobre implantes, também serão descritos.

Osseointegrated implants have specific nature distinguish them from natural teeth making them more susceptible to the efforts generated by mastication. The absence of periodontal ligament, which absorbs the masticatory forces and allows the movement of the teeth interfere with the reception of occlusal loads and therefore the predictability of implants. In the boneimplant interface did not occur the phenomena of dissipation of impact, even the movement induced. Thus, during planning and installation of implant prosthesis, the type and characteristics of occlusal pattern adopted should be established with criteria to be no grounds for future failures. In this regard we highlight the occlusal overload generated by several reasons like the presence of premature contacts, interference during motion excursive, deleterious habits and inappropriate extensions on cantilevers. Thus, the objective is to provide a review of the literature regarding the importance of occlusion in oral rehabilitation with implants. Factors to be considered in establishing a favorable occlusion, consistent with prostheses on implants will be described.

Oclusão em prótese sobre implante – parte II / Occlusion in implant prosthodontics – part II

Na parte I do presente artigo, foram colocados em evidência os fatores relacionados ao estabelecimento de uma oclusão favorável em prótese sobre implante, assim como sua real importância neste tipo de reabilitação. Sabe-se, porém, que as características oclusais adotadas em aparelhos protéticos implantossuportados apresentam padrões específicos, que se diferenciam entre si de acordo com o tipo de prótese a ser instalada. Desta forma, o objetivo da segunda parte do trabalho é apresentar ao leitor, por meio de revisão de literatura, estas características, justificando o motivo pelo qual devem ser associadas a determinado tipo de prótese, de forma a otimizar o tratamento reabilitador instituído.

In part I of this article, the factors related to the establishment of a favourable occlusion for the implant prosthodontics as well as its real importance in this kind of rehabilitation were showed up. However, it is known that the occlusal characteristics adopted in implant prosthodontics show specific patterns which must be different between each other in accordance to the type of prosthesis installed. The objective of the second part of this work is to present to the reader, by a literature review, those characteristics, justifying the reason because they must be associated to specific kind of prosthesis for favor the treatment established.

Implantes pós-exodônticos: relato de caso / Implants post-extraction: case report

Com a busca por tratamentos mais rápidos e estéticos, melhoria dos materiais e técnicas cirúrgicas, os implantes imediatos vêm se tornando uma realidade clínica cada vez mais praticada. Sendo assim, baseado na literatura específica o objetivo deste estudo foi abordar de modo crítico os conceitos dos implantes imediatos, discutindo aspectos relacionados à extração dental, técnica de fresagem, cuidados com os tecidos periodontais de suporte e proteção, reposição protética, vantagens, indicações e contra-indicações. Neste intuito, a partir do indexador eletrônico Pubmed Medline, 54 artigos publicados no período entre 1990 e 2009, mais 4 artigos clássicos, todos na língua inglesa foram selecionados. Os estudos mostraram taxas de sucesso para esta técnica semelhante às técnicas convencionais de dois estágios cirúrgicos, muitas diferenças técnicas e de planejamento estão presente entre estas técnicas, sendo os implantes imediatos mais sujeitos a falhas.

With the search for treatments faster and aesthetic improvement of materials and surgical techniques, immediate implants have become a clinical reality increasingly practiced. Thus, based on literature the specific purpose of this study was to address critically the concepts of immediate implants, discussing issues related to dental extraction, milling technique, care of the periodontal tissues support and protection, prosthetic replacement, benefits, indications and contraindications. To this end, from Pubmed electronic crawler Medline, 54 articles published between 1990 and 2009, over 4 items classics, all in English were selected. The Studies have shown success rates for this technique Conventional techniques like two-stage surgery, many different techniques and planning are present among these techniques, and implants more immediate subject to failures.

Uso de miniplaca e parafusos de titânio para correção ortodôntica de extrusão alveolar / Use of miniplates and titanium screws for orthodontic correction of alveolar extrusion

A extrusão de rebordos alveolares pode ocorrer em função da não reposição dos elementos dentários perdidos no arco oposto, isto pode dificultar a instalação de próteses de forma e contorno adequados. A correção destas extrusões pode se tornar de difícil execução, e, portanto, algumas formas de tratamento podem ser propostas como: o preparo e a restauração dos dentes por corte de parte das coroas com tratamento endodôntico subsequente quando necessário; o reposicionamento cirúrgico por osteotomia segmentar ou a intrusão ortodôntica realizada com o auxílio de dispositivos para ancoragem. O propósito deste relato é apresentar uma técnica cirúrgica de instalação destes dispositivos acessórios fundamentais na terapêutica proposta em um paciente que apresentou extrusão do rebordo alveolar maxilar esquerdo em função da não reabilitação protética após a perda dentária dos dentes inferiores ipsilateral, impossibilitando a confecção de próteses com altura adequada. Após planejamento ortodôntico-cirúrgico foi realizado a instalação de uma miniplaca de titânio que foi fixada por meio de dois parafusos do sistema 1.0 mm (sistema de miniplacas e parafusos bucomaxilofaciais), por vestibular, e dois parafusos do mesmo sistema, por palatino. Estes dispositivos foram utilizados como ancoragem ortodôntica para intrusão do rebordo alveolar. Ao final da intrusão foi possível a confecção das próteses, visando à reabilitação do paciente. A técnica cirúrgica de instalação destes dispositivos mostrou-se de fácil realização e de prognóstico previsível, possibilitando a reabilitação protética de forma desejada.

The extrusion of alveolar ridges may occur depending on the replacement of items not lost dental arch opposite, this may hinder the establishment of joint shape and contour suitable. The correction of these extrusions can be difficult to implement, and therefore some forms of treatment may be proposed as: the preparation and restoration of teeth by cutting some of the crowns with subsequent endodontic treatment when necessary, the repositioning by surgical osteotomy segment or orthodontic intrusion performed with the aid of devices for anchoring. The purpose of this report is to present the surgical technique of installing these devices in the proposed therapeutic essential accessories in a patient who had extrusion of the left maxillary alveolar ridge in terms of non-rehabilitation dental prosthesis after loss of lower teeth on the same side, making the impossible prostheses with adequate height. After orthodontic-surgical planning was the installation of a titanium miniplate has been fixed by two bolts of the system 1 (system miniplates and screws bucomaxilofaciais) by vestibular, and two screws in the same system, for palatal. These devices were used as anchors for orthodontic intrusion of the alveolar ridge. At the end of the intrusion could be the making of dentures, to the rehabilitation of the patient. The surgical technique of installation of these devices are shown to be of easy implementation and prognosis predictable, allowing the rehabilitation prosthetics so desired.

Contaminação Microbiana das Soluções de Processamento Radiográfico: Risco de Infecção Cruzada / Microbial Contamination of Radiographic Developing and Fixing Solutions: Risk of Cross Infection

Objetivo: Avaliar a contaminação microbiana em amostras de revelador e fixador radiográficos água de processamento radiográfico, água do equipo odontológico e da fonte externa de água do consultório. Método: Amostras de 50 consultórios particulares e de 20 consultórios da Faculdade de Odontologia de Araçatuba-UNESP foram coletadas. As amostras foram submetidas à neutralização dos agentes inibitórios residuais e submetidas à pré-enriquecimento em água peptonada e caldo EVA e inoculadas em meios de cultura seletivos e não seletivos. O DNA nas amostras foi extraído e a presença de microrganismos superinfectantes foi avaliada por PCR. As diferenças na prevalência dos microrganismos nas amostras de soluções foram submetidas ao teste análise de variância de medidas repetitivas para dados categóricos, enquanto os testes de Qui-Quadrado e de Mann-Whitney foram utilizados para avaliar a existência de possíveis associações entre o número total de microrganismos heterotróficos e os protocolos de controle de infecção. O nível de significância adotado foi de 5%.Resultados: Verificou-se que as amostras de fixador eram contaminadas em uma freqüência muito menor do que o revelador e água de processamento radiográfico, sendo que essa última mostrava microrganismos tipicamente originados da microbiota bucal e da pele humanas, bem como microrganismos freqüentemente encontrados na água do equipo odontológico. A contaminação da água de processamento foi menor em consultórios onde o invólucro da película radiográfica recebia desinfecção antes do processamento ou era recoberto com filme plástico. Adicionalmente, todas as amostras de água da fonte externa do consultório se mostraram potáveis.Conclusão: A utilização de barreiras filmes plásticos de proteção a película mostrou ser a melhor forma de reduzir a contaminação dessas soluções

Objective: To evaluate the microbial contamination in samples of radiographic developing and fixing solutions, radiographic processing water, dental unit waterlines and dental officeÆs external water supply. Methods: Samples of 50 private dental offices and 20 dental offices of the School of Dentistry de Araçatuba-UNESP were collected. The samples were subjected to neutralization of the residual inhibitory agents followed by pre-enrichment in peptone water and EVA broth and were inoculated in selective and non-selective culture media. The DNA of the samples was extracted and the presence of superinfectant microorganisms was evaluated by PCR. The differences in the prevalence of the microorganisms in the samples of the solutions were analyzed by repeated-measures analysis of variance for category data, while the Chi-Square and Mann-Whitney tests were used to evaluate the existence of associations between the total number of heterotrophic microorganisms and infection control protocols. The significance level was set at 5%.Results: Samples of radiographic fixing solution presented a remarkably less frequent contamination than radiographic developing solution and radiographic processing water. The latter exhibited microorganisms typically originated from the oral microbiota and human skin as well as microorganisms frequently found in dental unit waterlines. There was less contamination of radiographic processing water in the dental offices where the x-ray film packets were disinfected before processing or were covered by a plastic film. Additionally, all samples of dental officeÆs external water supply were drinkable.Conclusion: Covering the x-ray film packets with a plastic film protection barrier was proven the best manner to reduce the contamination of the evaluated solutions

Tratamento conservador de fratura de arco zigomático: uma visão conservadora / Conservative treatment of fracture of the zygomatic arch: a conservative view

Introdução: O complexo zigomático maxilar é a segunda área da face mais atingida por injúrias, superada, apenas, pelos ossos nasais. O arco zigomático fratura-se sob ação direta de traumas (soco, cabeçada), graças à sua estrutura frágil, perdendo a curvatura convexa normal na área temporal. Objetivo: Relatar um caso clínico, utilizando uma técnica de redução de fratura do arco zigomático por meio de um gancho de Ginestet ou de Barros. Relato do caso: Paciente do sexo masculino, 25 anos de idade, leucoderma, apresentando fratura do arco zigomático a direita. O tratamento realizado foi redução incruenta com o gancho adaptado sobre a pele. O paciente foi instruído a manter cuidado com a região por pelo menos quatro semanas.

Introduction: The zygomatic maxillary complex is the second most affected area of the face due to injuries, surpassed only by the nasal bones. The zygomatic arch fracture is under the direct action of trauma (punch, head butt), its fragile structure, losing its normal convex curvature in the temporal area. Objective: To report a case, using a reduction technique of zygomatic arch fracture using a hook or Ginestet Barros. Case report: A male patient, 25 years of age, leukoderma, showing zygomatic arch fracture right. The patient underwent closed reduction with the hook adapted to the skin. The patient was instructed to keep care of the region for at least four weeks.

Enxerto ósseo em odontologia: revisão de literatura / Bone graft in dentistry: review of literature

O osso é um tecido conjuntivo especializado, vascularizado e dinâmico que se modifica ao longo da vida do organismo. Quando lesado, possui uma capacidade única de regeneração e reparação sem a presença de cicatrizes, mas em algumas situações devido ao tamanho do defeito, o tecido ósseo não se regenera por completo Assim, se faz necessária a realização de procedimentos de enxertia óssea. Haja vista, existem diversos tipos de enxertos e diversas áreas doadoras. Diante disso, o objetivo do presente estudo foi realizar uma revisão de literatura a cerca dos tipos de enxertos mais empregados na odontologia. Tendo em vista a importância das reconstruções ósseas na cirurgia bucomaxilofacial, torna-se necessário conhecer a viabilidade e a influência dos biomateriais, associados ou não a enxertos autógenos, na reparação óssea. Mesmo este, apresentando inúmeras qualidades, estudos ainda devem ser feitos a fim de obter a cada dia, um material sintético compatível com o tecido ósseo perdido em quantidades adequadas sem necessitar de cirurgias extra-bucais que consagradamente são consideradas de maior morbidade.

Bone is a specialized connective tissue, vascular and dynamic changes over the life of the organism. When injured, has a unique ability to regenerate and repair without the presence of scars, but in some situations due to the size of the defect, the bone tissue does not regenerate so completely, it is necessary to carry out bone grafting procedures. Considering there are various types of grafts and various donor sites. Thus, the aim of this study was to review the literature to some type of graft most commonly used in dentistry. Given the importance of bone reconstruction in oral and maxillofacial surgery, it is necessary to know the viability and influence of biomaterials, or not associated with autogenous grafts in bone repair. Even this, with many qualities, but further studies should be done to achieve each day, a synthetic material compatible with bone tissue lost in adequate amounts without requiring extra-oral surgeries that are considered to be devoted to higher morbidity.

Traumas faciais: estudo retrospectivo de 1190 casos na região de Araçatuba / Facial injuries: a retrospective study of 1190 cases in the region of Araçatuba

Introdução: As populações apresentam variações na epidemiologia de fraturas faciais de acordo com a área geográfica, condição socioeconômica e cultural, época e injúria. Objetivo: Avaliar e determinar a ocorrência dos traumas faciais - fraturas mandibulares (FM), nasais (FN), zigomáticas (FZ), do seio frontal (FF), traumatismos dento alveolares (TDA) e ferimentos por arma de fogo (FAF) - em pacientes atendidos pelo serviço de Cirurgia e Traumatologia da Faculdade de Odontologia de Araçatuba - UNESP. Métodos: Foi realizado o estudo dos prontuários de pacientes admitidos no intervalo de 1999 a 2005. Resultados: Dentre os 4112 pacientes atendidos durante o período, 1190 (29%) apresentaram os traumas selecionados no estudo, dos quais 913 (76,7%) eram do gênero masculino e 277 (23,3%) do feminino. A faixa etária mais acometida foi de 21 a 25 anos (17%), sendo as causas mais freqüentes: agressão física (17,6%), acidentes ciclísticos (16,6%) e acidentes motociclísticos (15,8%). A fratura nasal foi o trauma mais freqüente (26,89%), seguida das fraturas do zigomático (25,38%), TDA (22,35%), fraturas mandibulares (21,26%), do seio frontal (2,78%) e os FAF (1,34%). Setenta e dois por cento dos casos foram tratados cirurgicamente. Conclusões: O trauma facial ocorreu com mais freqüência no gênero masculino, na faixa etária entre 21 e 25 anos, em consequência de agressão física e a fratura nasal foi a injúria mais prevalente.

Introduction: General population have variations in the epidemiology of facial fractures, according to geographical areas, socioeconomic and cultural differences, season and type of injury. Objective: To evaluate and determinate facial trauma incidence - mandible fractures (MF), nasal fractures (NF), zygomatic (ZF), the frontal sinus (FS), alveolar dental trauma (ADT) and injuries by a firearm (FA) - in patients seen at the Department of Surgery and Integrated Clinics, Dental School Araçatuba, São Paulo State University (UNESP), Araçatuba, SP, Brazil. Methods: A retrospective study of medical charts of patients admitted between 1999 to 2005 was performed. Results: Among the 4112 patients evaluated during this period, 1190 (29%) showed the selected traumas for this study, of whom 913 (76.7%) were mem and 277 (23.3%) were women. The most affected age group was from 21 to 25 (17%), whereas the most frequent causes were: physical aggression (17.6%), cycling accidents (16.6%), and motorcycle accidents (15.8%). The most frequent trauma was nasal fracture (26.89%), followed by zygomatic fractures (25.38%), ADT (22.35%), mandible fractures (21.26%), the frontal sinus (2, 78%) and the FA (1.34%). Seventy two percent of the cases were treated surgically. Conclusions: The facial trauma occurred more in men between the ages of 21 and 25, as a result of physical aggression and nasal fracture was the most prevalent injury.